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你備的“救命藥”這樣用才對

更新時間:2019-05-14    點擊次數:3416次    文章來源:河南科技報


我們經常在微信朋友圈看到類似這樣的“溫馨提醒”:出現胸痛怎么辦?疑似心梗怎么辦?醫生支招,趕緊吃這些藥……
看得多了,很多人就以為自己找到了護身符,在家里備了不少有急救功效的藥。但這些藥的具體用處是什么,它們又應該在什么情況下吃,很多人并不清楚。而在醫生看來,“救命藥”吃錯了也是會要人命的。今天,我們帶大家一起了解一下硝酸甘油、復方丹參滴丸、速效救心丸、阿司匹林這四種常用的急救藥物的使用方法、適應癥和禁忌癥。
硝酸甘油不是萬能藥
硝酸甘油是傳統的治療心絞痛的藥物,現在有很多心絞痛患者會隨身攜帶它,以便在心臟病發作時及時應對。
硝酸甘油的作用在于可以擴張血管,尤其是以擴張靜脈血管為主。它通過擴張外周的靜脈來減少回心血量,從而減輕心臟負擔,緩解心絞痛或心力衰竭的癥狀。所以,硝酸甘油在臨床上可以用于預防或治療心絞痛,同時也可用于治療充血性心力衰竭。
針對不同病癥,硝酸甘油的使用方法也有所不同。其中,用于心絞痛時需要舌下含服半片至一片(一片指0.5毫克),每5分鐘可重復給藥一片。這樣的重復給藥應持續到什么時候呢?如果15分鐘內用了3片硝酸甘油,但疼痛仍然持續存在,那就應立即就醫。
由于硝酸甘油具有舒張血管的作用,有的人服藥后可能會出現面部潮紅、頭痛、血壓降低、暈厥等反應,因此,有以下癥狀的人應該禁用硝酸甘油:對硝酸甘油過敏者;心梗早期血壓低、心率快者;青光眼患者;顱內壓增高者;嚴重貧血者。
另外需要注意的是,硝酸甘油不是萬能藥,它只對心絞痛有作用,對其他類型的心臟疼痛不起作用。
復方丹參滴丸不建議長期服用
如果出現心臟疼痛,但自己不能確定是心絞痛還是其他疼痛時,應該吃什么藥應急呢?這種情況我們建議含服復方丹參滴丸。
復方丹參滴丸的主要成分是丹參、三七、冰片,藥品說明書上是這樣描述的:活血化瘀、理氣止痛,用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見胸悶、心前區刺痛及冠心病心絞痛見上述癥候者。從成分來看,丹參、三七有活血化瘀、理氣的作用,冰片不僅能止痛,還有利于藥效發揮。
復方丹參滴丸是一種中成藥,一般在出現心前區不適、胸悶、憋氣時舌下含服10粒。但要注意,由于復方丹參滴丸中含有冰片,冰片屬于苦寒性質的中藥,服用之后尤其是長期服用之后可能會損傷脾胃,出現腹痛、腹瀉等胃腸道不適癥狀。有許多老年冠心病患者,中醫認為屬于虛癥,對于這一類氣虛血瘀的冠心病患者,長期服用像冰片這樣的通竅行氣藥并不合適。所以,除了緊急情況外,在服用復方丹參滴丸之前,最好先由中醫大夫辨明證型,不建議自行購買服用,更不建議老年人長期服用。
速效救心丸并非起效最快
說到復方丹參滴丸,就不得不提到速效救心丸。臨床發現,將這兩種藥合用的患者非常多,但其實完全沒有必要。
速效救心丸的成分很簡單,就兩味藥——川芎和冰片。川芎具有活血行氣、止痛的作用。冰片前面說過,是一味苦寒的中藥,可止痛及利于藥效發揮。速效救心丸的藥品說明書上是這樣描述的:行氣活血,祛瘀止痛,增加冠脈血流量,緩解心絞痛,用于氣滯血瘀型冠心病、心絞痛。一般情況下,患者一天服用3次,一次4~6粒,服用方法為含服;急性發作時,可一次舌下含服10~15粒。
速效救心丸和復方丹參滴丸都可用于治療氣滯血瘀型冠心病,但由于它們的成分中都含有冰片,所以不建議兩種藥長期足量聯合使用。尤其是對于氣虛血瘀的人,以及未辨明中醫證型者應禁止聯用。
另外需要注意的是,雖然速效救心丸和硝酸甘油一樣都可用于心絞痛,但起效最快的并不是大家通過字面意思去理解的速效救心丸,而是硝酸甘油。
有出血傾向者不可用阿司匹林
阿司匹林作為一種具有悠久歷史的藥物,在臨床上應用已久。它主要是通過抑制血液中血小板的聚集,也就是避免讓血小板“牽手”而預防血栓形成的。
目前臨床上常將阿司匹林用于心腦血管疾病的二級預防,即早發現、早診斷、早治療。也就是說,有明確的冠心病、缺血性卒中或者短暫性腦缺血發作、外周動脈粥樣硬化性疾病的患者,經過評估以后可以長期服用阿司匹林。服用方法為一天1次,一次100毫克,至少在餐前半小時空腹服用。另外還有一部分人經年齡、血壓、血糖、血脂、體重指數等因素評估后發現發生心腦血管發病風險較高,也應長期服用該藥。
那當發生心臟病急癥時,我們能吃阿司匹林嗎?在患者胸痛癥狀持續半個小時仍不緩解,且懷疑心肌梗死時可嚼服300毫克阿司匹林。例如,盒裝的拜阿司匹林嚼3片,瓶裝的每片25毫克的阿司匹林嚼服12片。但阿司匹林是有禁忌癥的,有出血傾向的患者就不可以使用,如有消化道出血、動脈夾層的患者等。因此,如果患者癥狀疑似心肌梗死,建議立即呼叫急救車,爭取以最快時間趕到醫院診治,避免因自行用藥或長時間多次自行評估癥狀而延誤治療。
總體來看,硝酸甘油、復方丹參滴丸、速效救心丸和阿司匹林都可以用于冠心病急癥。從起效快慢來看,最快的是硝酸甘油,其次為阿司匹林,最后是速效救心丸和復方丹參滴丸。
胸痛無小事,正確認識急救藥的用法,并竭盡所能配合好急救人員的救援,便有希望避免悲劇的發生。(趙得高)
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